SIBO e IMO: o que são, sintomas, diagnóstico e tratamento

Por Dra. Letícia Couto, gastroenterologista em Goiânia | CRM-GO 24609 | RQE 19149 | Revisado em setembro de 2026

SIBO é a sigla em inglês para supercrescimento bacteriano no intestino delgado: bactérias em excesso numa parte do intestino que deveria ter poucas. IMO é o excesso de microrganismos produtores de metano, um quadro que antes era chamado de “SIBO de metano”.

Os dois causam sintomas parecidos, como barriga estufada, gases e dor, mas costumam mexer no intestino de formas diferentes. O SIBO está mais ligado à diarreia. O IMO está mais ligado ao intestino preso. Entender qual é o seu caso muda o tratamento.

O que é SIBO?

O intestino inteiro tem bactérias, mas elas não se distribuem por igual. A maior parte mora no intestino grosso, a parte final. O intestino delgado, onde os alimentos são digeridos e absorvidos, tem bem menos.

Uma comparação ajuda: pense no intestino delgado como um corredor de passagem e no intestino grosso como a sala onde as bactérias moram. No SIBO, muitas bactérias resolvem ficar no corredor. Elas começam a fermentar a comida antes da hora e produzem gases, principalmente hidrogênio. O resultado é estufamento, dor e mudança no ritmo do intestino.

Na definição clássica, fala-se em SIBO quando uma amostra do líquido do intestino delgado tem mais de 1.000 bactérias por mililitro. Como esse exame é invasivo, na prática o diagnóstico costuma ser feito pelo teste respiratório.

O que é IMO?

IMO vem do inglês intestinal methanogen overgrowth, ou excesso de metanogênicos no intestino. Os metanogênicos são microrganismos chamados arqueias. O principal deles é o Methanobrevibacter smithii.

Eles consomem o hidrogênio que as bactérias produzem e transformam esse gás em metano. O metano tem um efeito importante: deixa o movimento do intestino mais lento. Por isso o IMO costuma vir com intestino preso, estufamento e sensação de barriga pesada.

O nome mudou de “SIBO de metano” para IMO por dois motivos. As arqueias não são bactérias, e elas podem estar em excesso também no intestino grosso, e não só no delgado. Estima-se que cerca de 30% dos casos de supercrescimento envolvam metanogênicos.

E SIFO e LIBO?

Você pode encontrar outros dois termos. SIFO é o excesso de fungos, como a Candida, no intestino delgado. LIBO é o excesso de bactérias no intestino grosso. Os dois ainda são menos estudados, e não existem exames padronizados para eles como existem para o SIBO e o IMO. Todos esses quadros são formas de disbiose intestinal, o desequilíbrio da microbiota.

Sintomas de SIBO e IMO

Os sintomas podem ser parecidos, mas há algumas diferenças que ajudam a pensar em um ou em outro:

• Mais comuns nos dois: barriga estufada, gases, dor ou desconforto abdominal, sensação de estômago cheio e náusea.
• Mais típicos do SIBO: diarreia e fezes amolecidas. O estufamento é muito frequente e aparece em cerca de 7 em cada 10 pessoas com SIBO de hidrogênio.
• Mais típicos do IMO: intestino preso, evacuações difíceis e estufamento que não passa.

Quando o SIBO dura muito tempo, as bactérias podem atrapalhar a absorção dos nutrientes. Aí podem aparecer:

• Anemia e cansaço
• Falta de vitamina B12
• Perda de peso sem explicação
• Fezes gordurosas, que boiam ou deixam resíduo no vaso
• Falta de outras vitaminas e de proteína

Esses sinais pedem avaliação médica, porque também podem indicar outras doenças.

O que causa SIBO e IMO

O corpo tem várias defesas que impedem as bactérias de se acumularem no intestino delgado: o ácido do estômago, o movimento constante do intestino e a válvula que separa o intestino delgado do grosso. O SIBO aparece quando uma ou mais dessas defesas falha.

Uso prolongado de remédios para o estômago

O omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (IBPs) diminuem o ácido do estômago. Esse ácido funciona como um filtro que mata bactérias vindas da boca. Com menos ácido, mais bactérias chegam ao intestino delgado. É a causa mais comum de SIBO ligado a medicamentos.

Cirurgias

Cirurgia bariátrica, retirada de parte do estômago e outras cirurgias no intestino podem mudar a anatomia e o trânsito, facilitando o acúmulo de bactérias.

Intestino lento

Quando o intestino se movimenta devagar, as bactérias têm mais tempo para se multiplicar. Isso acontece no hipotireoidismo, no diabetes de longa data, na esclerose sistêmica, na doença de Parkinson e em outras condições.

Outras doenças associadas

SIBO é mais frequente em pessoas com síndrome do intestino irritável, cirrose e outras doenças do fígado, doença de Crohn, doença celíaca, pancreatite crônica e diverticulose. A infecção pelo H. pylori também aparece associada em alguns estudos.

SIBO, IMO e síndrome do intestino irritável

SIBO e IMO se misturam muito com a síndrome do intestino irritável (SII). O SIBO aparece mais ligado à SII com diarreia. O IMO aparece mais ligado à SII com constipação.

Isso não quer dizer que toda pessoa com SII tenha SIBO. O consenso Roma V, de 2026, não recomenda fazer o teste respiratório de rotina em todo mundo com SII logo na primeira avaliação. O teste entra quando a história clínica sugere supercrescimento e o resultado pode mudar o tratamento.

Como é feito o diagnóstico

Teste respiratório de hidrogênio e metano

O teste respiratório é o exame mais usado. Você bebe uma solução com um tipo de açúcar, geralmente glicose ou lactulose, e sopra em um aparelho em intervalos regulares por cerca de 2 a 3 horas. Não usa agulha e não dói.

Se houver bactérias em excesso no intestino delgado, elas fermentam esse açúcar cedo e os gases aparecem no ar expirado. Pelos critérios do consenso norte-americano:

• SIBO: aumento de hidrogênio de 20 ppm ou mais em relação ao início, nos primeiros 90 minutos. Entenda quando um resultado com hidrogênio alto no teste respiratório indica SIBO.
• IMO: metano de 10 ppm ou mais em qualquer momento do exame. Entenda o que significa um resultado com metano alto no teste respiratório.

O teste tem limitações. Ele pode dar falso positivo, por exemplo quando o intestino é muito rápido, e falso negativo, quando o supercrescimento está numa parte mais distante do intestino delgado. Por isso o resultado sempre precisa ser interpretado junto com os sintomas e a história clínica.

A preparação também faz muita diferença no resultado. Veja como se preparar para o teste respiratório e quando ele é indicado.

Aspirado do intestino delgado

É a coleta do líquido do intestino delgado durante uma endoscopia, com cultura das bactérias. É considerado o padrão de referência, mas é invasivo, mais caro e pouco usado na prática.

Outros exames

Dependendo do caso, o médico pode pedir exames de sangue para ver anemia, vitamina B12, ferro e outros nutrientes, além de exames para investigar a causa do SIBO, como hipotireoidismo e doença celíaca.

Tratamento de SIBO e IMO

O tratamento é individual. Ele depende do tipo de gás que apareceu no teste, dos sintomas, da causa e das doenças que a pessoa já tem.

1. Cuidar da causa

É o passo que mais ajuda a evitar que o SIBO volte. Pode incluir rever o uso de omeprazol quando ele não é mais necessário, tratar o hipotireoidismo, melhorar o intestino preso ou controlar outra doença de base. Nunca suspenda um remédio por conta própria: converse antes com seu médico.

2. Antibióticos

A rifaximina é o antibiótico mais estudado para SIBO. Ela age quase só dentro do intestino, com pouca absorção para o resto do corpo. Nos estudos, ela elimina o SIBO em cerca de 6 em cada 10 pessoas. Mas vale uma ressalva honesta: a maior parte desses estudos não tem grupo de comparação, e os resultados variam bastante.

No IMO, os estudos mostram que a combinação da rifaximina com outro antibiótico funciona melhor para reduzir o metano do que a rifaximina sozinha. A escolha do esquema, da dose e do tempo deve ser feita pelo médico.

3. Probióticos

Algumas cepas específicas tiveram bons resultados em estudos, tanto para eliminar o SIBO quanto para diminuir a volta dos sintomas depois do antibiótico. Mas os resultados dependem muito da cepa, da dose e do tempo de uso. Não existe um probiótico que sirva para todo mundo. Falo mais sobre isso no artigo sobre suplementos e probióticos no SIBO.

4. Fitoterápicos

Alguns fitoterápicos mostraram resultados parecidos com os da rifaximina em estudos pequenos. A evidência ainda é limitada, e “natural” não quer dizer sem efeito colateral. Use só com orientação.

5. Remédios para o movimento do intestino

Os procinéticos ajudam o intestino a se movimentar e a “varrer” as bactérias. Eles são mais úteis quando o SIBO está ligado a um intestino lento ou no IMO com constipação.

6. Alimentação

• Dieta baixa em FODMAPs: reduz os carboidratos que fermentam e ajuda a aliviar gases e estufamento. É uma estratégia temporária, feita de preferência com nutricionista.
• Dieta elementar: é uma fórmula líquida já “pré-digerida”, usada por algumas semanas no lugar da comida. Tem bons resultados no SIBO e no IMO, mas é difícil de manter e só deve ser feita com acompanhamento.
• Cuidado com restrições longas: cortar muitos alimentos por meses pode empobrecer a dieta e prejudicar a microbiota. O objetivo é voltar a comer de forma variada.

SIBO volta depois do tratamento?

Pode voltar, e isso é bem comum. Em um estudo com pacientes tratados com rifaximina, o SIBO voltou em cerca de 13% depois de 3 meses, 28% depois de 6 meses e 44% depois de 9 meses. Uso de omeprazol, cirurgia prévia de apêndice e idade mais avançada aumentaram o risco de voltar.

Por isso o tratamento não termina no antibiótico. Cuidar da causa, acompanhar os sintomas e ajustar a alimentação com calma são as melhores formas de manter o resultado.

Quando procurar um gastroenterologista

Procure avaliação se você tem estufamento, gases, diarreia ou intestino preso que já duram semanas ou meses, principalmente se:

• Usa omeprazol ou outro IBP há muito tempo
• Já fez cirurgia bariátrica ou outra cirurgia no estômago ou intestino
• Tem diabetes, hipotireoidismo ou outra doença que deixa o intestino lento
• Já tratou SIBO e os sintomas voltaram
• Tem anemia, perda de peso ou falta de vitamina B12

Sangue nas fezes, perda de peso sem explicação, febre e sintomas que acordam você à noite são sinais de alerta e precisam de avaliação rápida.

Perguntas frequentes sobre SIBO e IMO

SIBO e IMO são a mesma coisa?

Não. SIBO é o excesso de bactérias no intestino delgado, que produzem principalmente hidrogênio. IMO é o excesso de arqueias que produzem metano. O IMO costuma causar intestino preso, e o SIBO costuma causar diarreia.

Qual exame diagnostica SIBO?

O exame mais usado é o teste respiratório de hidrogênio e metano. Ele é simples, não usa agulha e mede os gases produzidos pelas bactérias depois que você bebe uma solução com açúcar.

SIBO tem cura?

Tem tratamento, e muitas pessoas melhoram bastante. Mas o SIBO pode voltar, principalmente quando a causa continua presente. Por isso é importante tratar o que favoreceu o supercrescimento.

SIBO pode causar intestino preso?

Sim, principalmente quando há excesso de metano, o que hoje chamamos de IMO. O metano deixa o intestino mais lento.

Omeprazol pode causar SIBO?

O uso prolongado de omeprazol e outros IBPs é a causa mais comum de SIBO ligado a remédios, porque diminui o ácido do estômago que ajuda a controlar as bactérias. Não suspenda o remédio sem orientação médica.

Dá para tratar SIBO só com dieta?

A dieta ajuda a controlar os sintomas, mas sozinha nem sempre elimina o SIBO. A dieta elementar é a exceção com mais evidência, mas é difícil de manter e precisa de acompanhamento.

Quem tem SIBO pode tomar probiótico?

Algumas cepas ajudaram em estudos, mas o efeito varia muito e algumas pessoas sentem piora do estufamento. A escolha deve ser individual, com orientação médica.

Qual médico trata SIBO?

O gastroenterologista é o especialista indicado para investigar, confirmar e tratar SIBO e IMO, muitas vezes em conjunto com nutricionista.

Avaliação com gastroenterologista em Goiânia

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.

Referências

• Maslennikov R, Agarkova V, Poluektova E, et al. Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) in Gastrointestinal, Hepatic, Endocrine, Neurological, and Postoperative Diseases: A Comprehensive Narrative Review. Med Sci. 2026;14:300. doi:10.3390/medsci14020300
• Wawrzeńczyk A, Czarnowska M, Darwish S, et al. Methane, Bacteria, Fungi, and Fermentation: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment Strategies for SIBO, IMO and SIFO. Curr Issues Mol Biol. 2025;47:713. doi:10.3390/cimb47090713
• Banaszak M, Górna I, Woźniak D, et al. Association between Gut Dysbiosis and the Occurrence of SIBO, LIBO, SIFO and IMO. Microorganisms. 2023;11:573. doi:10.3390/microorganisms11030573
• Pimentel M, et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020;115(2):165-178. doi:10.14309/ajg.0000000000000501
• Rezaie A, et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):775-784. doi:10.1038/ajg.2017.46
• Corsetti M, Shin A, Lacy BE, et al. Rome V: Bowel Disorders. Gastroenterology. 2026;170(6):1261-1282. doi:10.1053/j.gastro.2026.02.003