SIBO: probióticos, suplementos e tratamento natural funcionam?

Por Dra. Letícia Couto, gastroenterologista em Goiânia | CRM-GO 24609 | RQE 19149 | Revisado em setembro de 2026

Quem descobre que tem SIBO logo encontra uma lista enorme de promessas: probióticos, óleo de orégano, berberina, glutamina, “protocolos naturais”. Mas o que realmente funciona? Neste artigo, explico o que os estudos mostram sobre probiótico para SIBO, fitoterápicos e tratamento natural, quando eles ajudam e quando podem atrapalhar.

Como o SIBO é tratado hoje

O SIBO é o supercrescimento de bactérias no intestino delgado, a parte do intestino que normalmente tem poucas bactérias. Elas fermentam os alimentos antes da hora e causam estufamento, gases, dor, diarreia ou intestino preso. Quando o excesso é de microrganismos que produzem metano, o quadro é chamado de IMO. Entenda mais no guia sobre SIBO e IMO.

Pense no tratamento como uma pirâmide. A base é o que tem mais evidência. O topo é o que pode somar, mas não sustenta o tratamento sozinho:

Quem tem SIBO pode tomar probiótico?

Na maioria dos casos, pode, mas com orientação. Parece contraditório: se o problema é excesso de bactérias, por que tomar mais? A ideia do probiótico é ajudar a reequilibrar a microbiota, competir com as bactérias que estão em excesso e proteger a parede do intestino.

O probiótico mais estudado no SIBO é a Saccharomyces boulardii. Ela é uma levedura, e não uma bactéria, por isso não é eliminada pelo antibiótico e pode ser tomada junto com ele. Ela também resiste bem ao ácido do estômago.

Uma revisão de 2025 reuniu os estudos em pessoas com SIBO. Os resultados variam muito conforme o grupo estudado:

Também há estudos em gestantes com hipotireoidismo, em que o probiótico reduziu o SIBO e ajudou na absorção do hormônio da tireoide. Nessa fase, ele pode ser uma alternativa mais segura que o antibiótico.

Esses estudos são pequenos e usaram cepas diferentes. Por isso, a diretriz americana sobre SIBO considera que ainda não há evidência suficiente para recomendar probióticos de rotina como tratamento. Na prática, a escolha é individual: a cepa, o momento e o tempo de uso fazem diferença.

Fitoterápicos e suplementos para SIBO

Os fitoterápicos mais usados no SIBO têm ação contra micróbios e, em parte, anti-inflamatória. Os mais citados nos estudos são:

• Óleos essenciais, como de orégano, canela, limão e hortelã-pimenta, em cápsulas
• Berberina, um composto extraído de algumas plantas
• Losna (absinto) e óleo de cominho-preto

Outros suplementos entram para ajudar o intestino a se recuperar:

• Glutamina: um aminoácido que ajuda a proteger a parede do intestino. Tem estudos com benefício na síndrome do intestino irritável.
• Goma guar parcialmente hidrolisada: uma fibra que costuma ser bem tolerada e alimenta as bactérias boas.

O que mostrou o estudo com 179 pacientes

Um estudo clínico publicado em 2024, na Espanha, comparou dois tratamentos em 179 pessoas com SIBO:

• Grupo 1: antibiótico e dieta baixa em FODMAPs
• Grupo 2: o mesmo tratamento, somado a fitoterápicos, probióticos, glutamina e fibra, por 3 meses

O resultado do teste respiratório normalizou em cerca de 4 em cada 10 pessoas, sem diferença entre os grupos. Mas, no SIBO com metano, os sintomas melhoraram mais no grupo que recebeu os complementos:

Em resumo: os complementos não aumentaram a chance de o exame normalizar, mas ajudaram a pessoa a se sentir melhor no SIBO com metano. O estudo também mostrou que, quanto mais altos os gases no exame inicial, menor a chance de normalizar.

Tratamento natural para SIBO funciona sozinho?

Ainda não há provas suficientes para isso. Um estudo antigo e pequeno, que analisou prontuários, encontrou resultados de fitoterápicos parecidos com os da rifaximina. Mas ele não foi feito com sorteio dos pacientes nem com grupo de comparação bem controlado, então não permite concluir que o tratamento natural substitui o antibiótico.

Além disso, natural não quer dizer sem risco:

• Alguns fitoterápicos, como a berberina, interagem com remédios de uso contínuo.
• Óleos essenciais concentrados podem irritar o estômago e causar azia.
• A qualidade e a quantidade do princípio ativo variam muito entre os produtos.
• Gestantes, crianças e pessoas com doenças do fígado ou dos rins precisam de cuidado redobrado.

E para IMO, o SIBO com metano?

O metano é produzido por microrganismos chamados arqueias e costuma deixar o intestino mais lento, com constipação e estufamento. Veja o que significa metano alto no teste respiratório.

Curiosamente, foi no metano que os complementos mostraram mais benefício nos sintomas. A Saccharomyces boulardii foi associada à redução do metano em estudos, e, em gestantes com hipotireoidismo, o tratamento com probióticos negativou o metano em boa parte delas. Mesmo assim, no IMO, o tratamento natural também funciona como complemento, e não como substituto.

Probiótico atrapalha o teste respiratório?

Pode interferir. Alguns estudos mostram que probióticos e fibras aumentam a produção de gases, o que pode alterar o resultado. Ainda não há consenso sobre quanto tempo antes suspender, então combine com o médico que pediu o exame. Veja quais remédios interferem no teste respiratório.

Por que o SIBO volta, e como evitar

O SIBO costuma voltar: em um estudo, voltou em cerca de 44% das pessoas em até 9 meses depois do antibiótico. Isso acontece principalmente quando a causa continua presente. Por isso, o tratamento que mais protege contra a volta é identificar e cuidar do que favoreceu o SIBO, como o uso prolongado de remédios para o ácido ou um intestino lento.

Nesse ponto, probióticos, fibras bem escolhidas e uma alimentação variada podem ajudar a manter a microbiota em equilíbrio. Entenda mais sobre disbiose intestinal.

O que fazer se você acha que tem SIBO

Perguntas frequentes sobre probióticos e suplementos no SIBO

Quem tem SIBO pode tomar probiótico?

Na maioria dos casos, pode, com orientação médica. Algumas cepas ajudaram em estudos, principalmente quando somadas ao antibiótico, mas outras podem aumentar os gases. A escolha é individual.

Qual o melhor probiótico para SIBO?

Não existe um probiótico que sirva para todos. O mais estudado no SIBO é a Saccharomyces boulardii, uma levedura que pode ser usada junto com o antibiótico. A cepa e o tempo de uso são definidos na consulta.

Existe tratamento natural para SIBO?

Fitoterápicos, como óleos essenciais e berberina, podem ajudar como complemento. Ainda não há evidência de boa qualidade de que eles substituam o tratamento médico.

Quais fitoterápicos são usados no SIBO?

Os mais estudados são óleos essenciais de orégano, canela, limão e hortelã-pimenta, a berberina, a losna e o óleo de cominho-preto. Eles têm ação contra micróbios, mas podem interagir com remédios.

Glutamina ajuda no SIBO?

A glutamina ajuda a proteger a parede do intestino e tem benefício em estudos na síndrome do intestino irritável. No SIBO, ela foi usada como parte de um conjunto de complementos, sem efeito isolado comprovado.

Preciso parar o probiótico antes do teste respiratório?

Ainda não há consenso. Como probióticos e fibras podem aumentar os gases, combine com o médico que pediu o exame se e quando suspender.

Consulta com gastroenterologista em Goiânia

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica. Não use antibióticos, probióticos ou fitoterápicos sem orientação.

Referências

• Martyniak A, Wójcicka M, Rogatko I, Piskorz T, Tomasik PJ. A Comprehensive Review of the Usefulness of Prebiotics, Probiotics, and Postbiotics in the Diagnosis and Treatment of Small Intestine Bacterial Overgrowth. Microorganisms. 2025;13:57. doi:10.3390/microorganisms13010057
• Redondo-Cuevas L, Belloch L, Martín-Carbonell V, et al. Do Herbal Supplements and Probiotics Complement Antibiotics and Diet in the Management of SIBO? A Randomized Clinical Trial. Nutrients. 2024;16:1083. doi:10.3390/nu16071083
• Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao SSC. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020;115(2):165-178. doi:10.14309/ajg.0000000000000501
• Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, et al. Herbal therapy is equivalent to rifaximin for the treatment of small intestinal bacterial overgrowth. Glob Adv Health Med. 2014;3(3):16-24. doi:10.7453/gahmj.2014.019