Disbiose intestinal: o que é, sintomas, causas e tratamento

Por Dra. Letícia Couto, gastroenterologista em Goiânia | CRM-GO 24609 | RQE 19149 | Revisado em setembro de 2026

Disbiose intestinal é o desequilíbrio da microbiota, o conjunto de bactérias, fungos e outros microrganismos que vivem no intestino. Na disbiose, a variedade de microrganismos diminui, as bactérias que protegem o intestino ficam em menor número e as que favorecem inflamação ganham espaço.

Esse desequilíbrio pode causar sintomas digestivos, como gases, estufamento e mudanças no intestino. E os estudos mostram que ele também está ligado a problemas fora do intestino, como gordura no fígado, diabetes, obesidade, alergias e até alterações de humor.

O que é a microbiota intestinal?

O intestino abriga trilhões de microrganismos. A maior parte é de bactérias, mas também existem fungos, vírus e arqueias. Juntos, eles formam a microbiota intestinal.

Uma boa comparação é uma floresta. Quanto mais espécies diferentes convivem, mais estável ela é. Se uma espécie some, outras ocupam o lugar e a floresta continua funcionando. Uma floresta com poucas espécies, por outro lado, fica mais frágil a pragas e mudanças.

Uma microbiota equilibrada tem funções importantes:

• Digere as fibras que o nosso corpo sozinho não consegue digerir.
• Produz ácidos graxos de cadeia curta, como o butirato, que alimentam as células do intestino e ajudam a controlar a inflamação.
• Produz vitaminas, como algumas do complexo B e a vitamina K.
• Protege a barreira intestinal, estimulando a produção do muco que reveste a parede do intestino.
• Treina o sistema imune, ajudando o corpo a diferenciar o que é ameaça do que não é.
• Ocupa espaço e dificulta a instalação de microrganismos que causam doenças.

O que é disbiose?

Disbiose é quando esse equilíbrio se perde. Os estudos descrevem três características principais:

• Menos diversidade: menos tipos diferentes de microrganismos.
• Menos bactérias protetoras: principalmente as que produzem butirato, como Faecalibacterium, Roseburia e Bifidobacterium.
• Mais bactérias pró-inflamatórias: em especial um grupo que carrega na parede uma substância chamada lipopolissacarídeo (LPS), que ativa a inflamação.

É importante saber que não existe uma microbiota “perfeita” igual para todo mundo. A composição muda de pessoa para pessoa, com a idade, a alimentação, os remédios e o lugar onde a pessoa vive. Por isso a disbiose é um conceito que descreve um padrão de desequilíbrio, e não uma doença com um exame único que dá positivo ou negativo.

Barreira intestinal e o “intestino permeável”

A parede do intestino funciona como um filtro muito seletivo. As células ficam unidas por estruturas chamadas junções, como se fossem os rejuntes de um piso. Elas deixam passar os nutrientes e seguram bactérias e toxinas do lado de dentro do intestino.

Na disbiose, a barreira pode ficar mais frágil. Com menos butirato e menos muco, os “rejuntes” se afrouxam. Substâncias como o LPS passam para a circulação e mantêm uma inflamação crônica de baixo grau no corpo. Esse é o mecanismo mais estudado para explicar a ligação entre intestino e doenças em outros órgãos.

Uma ressalva honesta: a expressão “síndrome do intestino permeável” (leaky gut) aparece muito na internet, mas não é um diagnóstico médico estabelecido. Ainda não existe um exame padrão-ouro para medir a permeabilidade na prática, e em muitas doenças não está claro se a barreira alterada é causa ou consequência.

SIBO, IMO e outros tipos de disbiose

Algumas formas de disbiose têm nome próprio, porque envolvem excesso de microrganismos em um lugar específico do intestino:

• SIBO: excesso de bactérias no intestino delgado, que fermentam a comida antes da hora e produzem hidrogênio. Costuma causar estufamento, gases e diarreia.
• IMO: excesso de arqueias que produzem metano, um gás que deixa o intestino mais lento. Costuma causar intestino preso.
• SIFO: excesso de fungos, como a Candida, no intestino delgado.
• LIBO: excesso de bactérias no intestino grosso. Ainda é pouco estudado.

SIBO e IMO são os mais bem estudados e podem ser investigados com o teste respiratório de hidrogênio e metano. Explico tudo sobre eles no guia SIBO e IMO: o que são, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Sintomas de disbiose

Os sintomas mais comuns são intestinais:

• Barriga estufada e gases em excesso
• Dor ou desconforto abdominal
• Diarreia, intestino preso ou alternância entre os dois
• Piora dos sintomas com certos alimentos
• Sintomas que começaram ou pioraram depois de antibióticos ou de uma infecção intestinal

Quando a disbiose atrapalha a absorção dos nutrientes, como pode acontecer no SIBO, podem aparecer anemia, falta de vitamina B12 e perda de peso.

Esses sintomas não são exclusivos da disbiose. Eles também aparecem na síndrome do intestino irritável, em intolerâncias alimentares, na doença celíaca e em outras doenças. Por isso a avaliação médica é importante antes de qualquer tratamento.

Disbiose e saúde geral: o intestino conversa com o corpo todo

Um dos campos que mais cresceu na medicina nos últimos anos é o estudo da relação entre a microbiota e doenças fora do intestino. Veja as principais ligações descritas nos estudos:

Doenças do intestino

A disbiose aparece com frequência na síndrome do intestino irritável, nas doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa) e na doença celíaca. O uso de antibióticos também pode abrir espaço para o Clostridioides difficile, uma bactéria que causa diarreia grave.

Fígado

O intestino e o fígado são ligados diretamente pela circulação. O sangue que sai do intestino passa primeiro pelo fígado. Por isso se fala em eixo intestino-fígado. Na gordura no fígado (esteatose), pessoas com a barreira intestinal alterada tendem a ter doença mais grave, e os níveis de LPS no sangue parecem acompanhar o grau de fibrose.

Metabolismo: obesidade e diabetes

Estudos em animais mostram que transferir a microbiota de um animal obeso para outro pode transferir também o ganho de peso e a alteração da glicose. Em pessoas, a obesidade e o diabetes tipo 2 aparecem associados a menos bactérias produtoras de butirato e a mais inflamação de baixo grau. A Akkermansia muciniphila, que representa de 3% a 5% da microbiota em pessoas saudáveis, está ligada a melhor sensibilidade à insulina.

Cérebro e emoções

Algumas bactérias do intestino produzem substâncias que também atuam no sistema nervoso, como a serotonina e o GABA. Alterações na microbiota aparecem associadas à ansiedade e à depressão. É o chamado eixo intestino-cérebro, que funciona nos dois sentidos. Falo mais sobre isso no artigo sobre ansiedade e digestão.

Sistema imune, alergias e doenças autoimunes

Boa parte do sistema imune fica no intestino. A disbiose aparece associada a alergias, asma, artrite reumatoide, esclerose múltipla e diabetes tipo 1. O uso de antibióticos nos primeiros anos de vida está associado a mais risco de asma, alergias e eczema.

Coração, rins e câncer

A microbiota também aparece associada a doenças cardiovasculares e à doença renal crônica. No câncer de intestino, algumas bactérias, como o Fusobacterium nucleatum, são estudadas por favorecer inflamação e crescimento do tumor.

O que causa disbiose

• Antibióticos: principalmente em uso repetido ou prolongado. Eles eliminam bactérias boas junto com as ruins.
• Alimentação pobre em fibras: dieta com muitos ultraprocessados, açúcar e gordura e poucos vegetais, frutas, grãos e leguminosas.
• Álcool em excesso.
• Infecções intestinais, como gastroenterites.
• Remédios, como o uso prolongado de omeprazol e outros IBPs.
• Estresse crônico, sono ruim e sedentarismo.
• Intestino lento e cirurgias no aparelho digestivo, que favorecem o SIBO.
• Fatores do início da vida, como uso de antibióticos na infância.

Como é feito o diagnóstico

Não existe um exame único que confirme “disbiose”. O diagnóstico parte da consulta: a história dos sintomas, os remédios usados, a alimentação, as doenças associadas e o exame físico.

A partir daí, os exames servem para investigar causas e condições específicas:

• Teste respiratório de hidrogênio e metano: investiga SIBO, IMO e intolerâncias à lactose e à frutose.
• Exames de fezes: como a calprotectina, para inflamação, e o parasitológico.
• Exames de sangue: para anemia, vitaminas, doença celíaca e outras condições.
• Endoscopia ou colonoscopia, quando indicadas.

E os exames de microbioma nas fezes?

Existem exames que fazem o sequenciamento das bactérias nas fezes. Eles são muito úteis em pesquisa, mas ainda não existem valores de referência que digam o que é uma microbiota “normal” para cada pessoa. Por isso, hoje, eles não costumam mudar o tratamento e não substituem a avaliação clínica.

Tratamento da disbiose

O objetivo é devolver variedade e equilíbrio à microbiota. Não existe uma fórmula única, mas alguns pilares têm boa base nos estudos.

1. Tratar a causa

Rever remédios que não são mais necessários, tratar um SIBO confirmado, cuidar do intestino preso ou de uma doença de base. Nunca suspenda um remédio por conta própria.

2. Alimentação

• Variedade de vegetais: quanto mais tipos diferentes de verduras, legumes, frutas, grãos integrais, leguminosas, castanhas e sementes, mais variada tende a ficar a microbiota.
• Fibras: são o principal alimento das bactérias que produzem butirato.
• Padrão mediterrâneo: rico em vegetais, azeite, peixes e leguminosas, é o padrão alimentar com mais estudos favoráveis.
• Alimentos fermentados, como iogurte natural e kefir, podem ajudar.
• Menos ultraprocessados, açúcar e álcool.

Uma observação importante: quem tem SIBO ou síndrome do intestino irritável pode piorar ao aumentar fibras de uma vez. Nesses casos, o ajuste precisa ser gradual e individual, de preferência com nutricionista.

3. Probióticos e prebióticos

Probióticos são microrganismos vivos, e prebióticos são fibras que alimentam as bactérias benéficas. O efeito dos probióticos depende muito da cepa, e cada cepa tem resultados em situações específicas. Tomar um probiótico qualquer sem indicação costuma não resolver e às vezes piora o estufamento.

4. Antibióticos, quando indicados

Parece contraditório, mas em algumas formas de disbiose, como o SIBO confirmado, um antibiótico de ação intestinal faz parte do tratamento.

5. Transplante de microbiota fecal

É a transferência de fezes de um doador saudável e testado. Já é um tratamento estabelecido para a infecção recorrente por Clostridioides difficile, com cura em cerca de 85% dos casos. Para outras condições, como doenças metabólicas e síndrome do intestino irritável, ainda está em pesquisa.

6. Estilo de vida

Atividade física regular, sono de qualidade e manejo do estresse também influenciam a microbiota e a comunicação entre intestino e cérebro.

Quando procurar um gastroenterologista

Procure avaliação se você tem gases, estufamento, dor ou mudanças no intestino que duram semanas, principalmente se os sintomas começaram depois de antibióticos, se você usa omeprazol há muito tempo ou se já tentou mudar a alimentação e não melhorou.

Sangue nas fezes, perda de peso sem explicação, anemia, febre e sintomas que acordam você à noite são sinais de alerta e precisam de avaliação rápida.

Perguntas frequentes sobre disbiose intestinal

O que é disbiose intestinal?

É o desequilíbrio da microbiota do intestino, com menos variedade de microrganismos, menos bactérias protetoras e mais bactérias ligadas à inflamação.

Qual exame detecta disbiose?

Não existe um exame único. O diagnóstico é clínico, e exames como o teste respiratório, exames de fezes e de sangue ajudam a investigar causas e condições específicas, como SIBO e IMO.

Exame de microbioma nas fezes vale a pena?

Hoje ele é mais útil em pesquisa. Ainda não existem valores de referência que permitam usar o resultado para decidir o tratamento com segurança.

Qual a diferença entre disbiose e SIBO?

Disbiose é o desequilíbrio da microbiota de forma geral. SIBO é um tipo específico de disbiose, com excesso de bactérias no intestino delgado, que pode ser investigado com o teste respiratório.

Disbiose tem cura?

A microbiota muda o tempo todo e responde a mudanças na alimentação, nos remédios e no estilo de vida. Tratando a causa, é possível recuperar o equilíbrio na maioria dos casos.

Disbiose pode causar ansiedade?

Os estudos mostram uma associação entre alterações da microbiota e ansiedade ou depressão, pelo eixo intestino-cérebro. Mas a relação funciona nos dois sentidos, e a disbiose não é a única explicação para esses quadros.

Disbiose engorda?

A obesidade está associada a alterações na microbiota, e estudos em animais sugerem que a microbiota influencia o ganho de peso. Em pessoas, ela é um dos vários fatores envolvidos, junto com alimentação, atividade física, sono, genética e hormônios.

Probiótico resolve disbiose?

Não sozinho. O efeito depende da cepa e da situação. A base do tratamento é cuidar da causa e da alimentação, e o probiótico pode ser um complemento quando bem indicado.

Qual médico trata disbiose?

O gastroenterologista é o especialista indicado para investigar e tratar a disbiose e as condições ligadas a ela, muitas vezes em conjunto com nutricionista.

Avaliação com gastroenterologista em Goiânia

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.

Referências

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