Refluxo gastroesofágico: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Por Dra. Letícia Couto, gastroenterologista em Goiânia | CRM-GO 24609 | RQE 19149 | Revisado em setembro de 2026

Azia, queimação subindo pelo peito, gosto amargo na boca, pigarro que não passa. O refluxo gastroesofágico é um dos problemas digestivos mais comuns, e também um dos mais mal compreendidos. Neste guia, explico o que é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), por que ela acontece, os sintomas, quando procurar ajuda, como é feito o diagnóstico e o que realmente funciona no tratamento.

O que é refluxo gastroesofágico?

O esôfago é o tubo que leva o alimento da boca até o estômago. Na passagem entre os dois existe uma “válvula”, o esfíncter esofágico inferior, que junto com o músculo do diafragma funciona como uma barreira. Ela abre para o alimento descer e fecha para o conteúdo do estômago não voltar.

O refluxo acontece quando o conteúdo do estômago, com ácido e outras substâncias, volta para o esôfago. Todo mundo tem um pouco de refluxo, principalmente depois de refeições grandes. A diferença está na frequência e no incômodo:

Por que o refluxo acontece?

A doença do refluxo não tem uma causa única. Ela surge de um desequilíbrio entre o que protege o esôfago e o que empurra o conteúdo do estômago para cima. Cada número da imagem corresponde a um desses fatores:

Esse último ponto explica por que a ansiedade pode piorar muito os sintomas, e por que nem todo mundo melhora só com remédio para o ácido.

Sintomas de refluxo

Quando predominam os sintomas na garganta, sem azia, muita gente chama de “refluxo silencioso”. Esses sintomas podem ter várias outras causas, como rinite, alergias e problemas nas cordas vocais. Por isso, não dá para confirmar refluxo só por eles, nem pela melhora com o remédio.

Dor no peito: o refluxo pode causar uma dor muito parecida com a do coração. Por isso, a primeira coisa é descartar problema cardíaco. Dor no peito com falta de ar, suor frio ou dor no braço é emergência.

Os tipos de doença do refluxo

Hoje sabemos que a doença do refluxo não é uma coisa só. Ela tem apresentações diferentes, e isso muda o tratamento:

Como é feito o diagnóstico

Não existe um único exame padrão-ouro para o refluxo. O diagnóstico junta os sintomas, a resposta ao tratamento e, quando necessário, os exames. Na prática, o caminho costuma ser este:

O raio-x contrastado do esôfago e a manometria não servem, sozinhos, para diagnosticar refluxo. A manometria é útil em outras situações, como antes de uma cirurgia.

A endoscopia também é indicada logo de início em quem tem sinais de alarme e em quem tem refluxo há muitos anos junto com vários fatores de risco para o esôfago de Barrett, uma alteração que precisa de acompanhamento.

O refluxo pode trazer complicações?

Na maioria das pessoas, não. Mas o refluxo intenso e prolongado pode causar esofagite, estreitamento do esôfago e esôfago de Barrett, uma alteração nas células do esôfago que, em uma minoria dos casos, pode evoluir para câncer. Por isso, sintomas antigos e frequentes merecem avaliação, mesmo que você já esteja acostumado com eles.

Tratamento do refluxo

1. Mudanças no dia a dia

Muitas orientações sobre refluxo circulam por aí, mas só algumas têm boa evidência. Estas são as que a diretriz americana de refluxo recomenda:

• Perder peso, para quem está acima do peso. É a medida com melhor evidência.
• Jantar 2 a 3 horas antes de deitar e evitar lanches na hora de dormir.
• Parar de fumar.
• Elevar a cabeceira da cama, se os sintomas forem à noite. Vale usar calços nos pés da cama ou uma cunha sob o colchão.
• Evitar os alimentos que pioram os seus sintomas.

Dormir do lado esquerdo também ajuda: deitar do lado direito aumenta o refluxo à noite e depois das refeições.

2. Remédios

Os remédios que reduzem a produção de ácido do estômago, os inibidores da bomba de prótons (a família do omeprazol), são a base do tratamento. Eles aliviam a azia e a regurgitação e cicatrizam a esofagite melhor que as outras opções. Alguns pontos importantes:

• Devem ser usados na menor dose que controla os sintomas.
• Quem usa remédio para o ácido por muito tempo deve pesquisar e tratar o H. pylori, como recomenda o consenso brasileiro de 2026.
• Quem melhorou e não tem esofagite importante nem esôfago de Barrett deve tentar suspender ou usar só quando tiver sintomas, sempre com orientação.
• Quem tem esofagite grave costuma precisar de tratamento contínuo ou de cirurgia.
• A maior parte dos riscos divulgados sobre o uso prolongado vem de estudos que mostram associação, e não provam que o remédio causa o problema. Mesmo assim, o uso deve ser sempre reavaliado. Leia mais em uso prolongado de inibidores de bomba de prótons.
• Quem não melhora com o remédio precisa ser investigado antes de somar outros remédios.

Não use remédio para refluxo por conta própria por longos períodos. Sintomas que exigem remédio todos os dias merecem avaliação.

3. Cirurgia e procedimentos

Para casos selecionados, como quem tem esofagite grave, hérnia de hiato grande ou sintomas que não são controlados com o tratamento clínico, existem cirurgias e procedimentos que reforçam a barreira contra o refluxo. A indicação depende de exames que comprovem o refluxo e avaliem o funcionamento do esôfago. Em pessoas com obesidade, a cirurgia bariátrica do tipo bypass pode ser uma opção que trata os dois problemas.

Refluxo na gravidez

Cerca de 2 em cada 3 gestantes têm azia, que pode começar em qualquer trimestre e costuma melhorar depois do parto. As mudanças no dia a dia são o primeiro passo, e qualquer remédio deve ser combinado com o obstetra ou o gastroenterologista.

Refluxo tem cura?

Depende da causa. Muitas pessoas melhoram bastante, ou deixam de ter sintomas, com mudanças no dia a dia, principalmente com a perda de peso. Outras têm uma tendência que volta com o tempo e precisam de acompanhamento. Na hérnia de hiato grande ou na esofagite grave, a cirurgia pode ser a solução mais duradoura. O importante é entender qual é o seu tipo de refluxo para escolher o tratamento certo.

Perguntas frequentes sobre refluxo

Quais são os sintomas de refluxo?

Os mais típicos são azia e regurgitação. O refluxo também pode causar rouquidão, pigarro, tosse seca, dor de garganta, dor no peito e desgaste dos dentes.

Refluxo tem cura?

Muitas pessoas ficam sem sintomas com mudanças no dia a dia e tratamento. Outras precisam de acompanhamento contínuo. Em casos selecionados, a cirurgia pode ser a solução mais duradoura.

Qual o melhor lado para dormir com refluxo?

O lado esquerdo. Deitar do lado direito aumenta o refluxo à noite. Elevar a cabeceira da cama também ajuda quem tem sintomas noturnos.

Refluxo pode causar tosse e rouquidão?

Pode, mas esses sintomas também têm muitas outras causas. Por isso, a avaliação precisa descartar outras doenças antes de atribuir tudo ao refluxo.

Quando fazer endoscopia para refluxo?

Quando há sinais de alarme, quando os sintomas não melhoram com o tratamento ou voltam ao parar o remédio, e em quem tem refluxo há muitos anos com fatores de risco para esôfago de Barrett.

Posso tomar remédio para refluxo por muito tempo?

Algumas pessoas precisam, como quem tem esofagite grave. Mas o uso deve ser na menor dose eficaz e reavaliado com o médico, com tentativa de suspensão sempre que possível.

Ansiedade piora o refluxo?

Pode piorar a percepção dos sintomas. O estresse e a ansiedade deixam o esôfago mais sensível e fazem a pessoa sentir mais o refluxo.

Tratamento de refluxo em Goiânia

Veja também: gastrite, barriga estufada: o que pode ser e por que consultar um gastroenterologista.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.

Referências

• Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56. doi:10.14309/ajg.0000000000001538
• Bertin L, Savarino V, Marabotto E, Ghisa M, de Bortoli N, Savarino EV. Pathophysiology of Gastroesophageal Reflux Disease. Digestion. 2026;107:185-201. doi:10.1159/000547023